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泰国试管婴儿中遇到卵巢刺激综合症,该如何刺激和预防

阅读:5223发布时间:2019-07-17 关键词: 卵巢过度刺激 OHSS 蛋白含量

       试管婴儿促排卵过程中,很多妈妈都追求着更多的卵泡,但是卵泡取得越多,在取卵的时候遇到卵巢刺激综合症的概率越大,那么如何预防卵巢刺激综合症的发生呢?


       一、什么是卵巢过度刺激综合征?


       卵巢过度刺激综合症(OHSS)这是一种因促排卵引起的特殊并发症---特点是以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征,引起的一系列的如腹水、胸水、会阴水肿等症状的临床症状的并发症。


       症状包括尿量不断减少而体重每天增加。而血管里水少了,血液浓缩了就容易形成血栓,会出现下肢酸麻胀痛,更危险的是出现脑栓塞、肺栓塞,危及生命健康。


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       二、这种疾病也有轻中重度


       轻度多半可以严密观察,注意补充蛋白质,严密观察出入量,中度到重度多数需要专业的医师咨询及住院治疗。


       1、轻度:下腹不适,轻度腹胀痛,胃纳差。B超测卵巢直径≤5cm;


       2、中度:明显下腹胀痛,恶心、呕吐或伴腹泻,腹围增大,体重增加≥3kg,明显腹水,少量胸水,下肢、会阴部肿胀,双侧卵巢直径达5-10cm;


       3、重度:腹胀痛加剧,腹水明显增加,可致呼吸困难,不能平卧,大量胸水、腹水致心肺功能障碍、血液浓缩、急性肾功能损害等。体重增加≥4.5kg,卵巢直径≥10cm。


卵巢过度刺激的症状


       三、OHSS如何预防和治疗?


       上文已经说过,轻度的OHSS多数可以自愈,只在门诊治疗就可以好转,而中重度OHSS一般需要住院治疗,要注意自己的不适症状及严重程度,吃一些高蛋白的饮食,比如:瘦肉,鱼虾的肉,牛奶等;多喝水,注意小便的次数和量就可以了。


       四、如果不适症状加重且尿量少,就应该及时就诊。


       1、因为多囊卵巢综合征有超重/肥胖的无排卵患者,可以通过锻炼+饮食控制减体重而改善排卵,从而避免或减少促排卵药物的剂量,减少并发症可能。


       2、在正规医院由有经验的医生给您用药并接受B超的监测;如果以前做试管婴儿用常规的促排卵方案时发生过OHSS,则可在医生指导下改用微刺激/温和刺激/拮抗剂方案等低风险方案。


       3、促排卵过程中可以鼓励患者多饮水、高蛋白饮食,预防性的静脉补胶体液扩展血容量,防止血液浓缩。D-二聚体升高的可以加用低分子肝素抗凝治疗。



       五、中重度,到了医院以后该怎么做呢?


       中重度OHSS患者的身体是异常难受的,有可能会有情绪不稳、敏感多疑,容易烦躁不安及抑郁症状,家属一定要理解患者,并配合医生,树立信心。


       而患者一定要配合医生做好以下事项:


       1、患者到医院后,应每天称体重,计量喝的液体,包括汤、果汁和水的量,以及小便的量,做好记录。


       2、由于腹胀、喘气困难等,患者可能不太想吃东西,但还是应该尽量吃一些容易消化的高蛋白饮食,少吃多餐,这样可以提高血里的蛋白含量,对疾病的治疗有益。


       3、可以多喝一些水,每天至少在1500毫升以上,如果实在吃不了东西,水就不要喝太多,还有就是不能用汤、果汁代替喝水。


       4、适当下地活动,即使躺在床上,也可以经常翻翻身,这样可以避免血液流动过慢而在血管里形成血栓,一旦形成,后果可能很严重。


       5、及时如实的反映各种不适症状,以便医生判断病情的变化,必要时行胸腔/腹腔引流以减轻症状,千万不要因为害怕放管子而隐瞒或者说轻胸闷、腹胀等症状。


       6、严重者住院后,经验丰富的医生需要维持患者水电解质平衡,会进行补液扩容,防止血液浓缩造成的重要脏器血栓形成;有时候会使用皮质激素减少机体的免疫应激反应;低分子肝素防止血栓形成;如果腹水胸水严重,会穿刺引流胸腔和腹腔过多的水分,减轻症状,引流后会补充白蛋白;还会根据情况抗生素预防感染。


       如果作为病人无法判断OHSS的严重程度,又出现了以上的各种不适的话,应该及时找您的主治医生说明情况,然后让主治医师判断您症状的程度,然后采取治疗措施,避免重度OHSS。

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