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排卵正常、精液正常却怀不了孕?小心子宫内膜异位症作祟

阅读:7695发布时间:2018-08-23 关键词: 排卵 精液 子宫内膜

  我们来看一个案例:林女士今年29岁,备孕两年未果,后来到医院检查,却显示排卵正常,丈夫精液也没有问题,为什么会不孕呢?医生指出很可能是子宫内膜异位症,后来进一步检查,果不其然。有学者发现,半数的排卵、精液正常的不孕症患者患子宫内膜异位症。那么子宫内膜异位症是什么病?由子宫内膜异位症引起的不孕还能不能怀上孩子?


  一、什么是子宫内膜异位症

  子宫内膜异位症通俗来说就是子宫内膜跑到子宫外面生长发育。如果生长在卵巢上,就形成卵巢子宫内膜异位症(又称为巧克力囊肿);如果生长在盆腔,就形成盆腔子宫内膜异位症;异位的子宫内膜还可以生长在身体的其他部位。以上统称子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是妇科常见的疾病之一,生育年龄女性的发病率为10%。

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  二、子宫内膜异位症的临床表现

  子宫内膜异位症主要表现为慢性疼痛和不孕。其中慢性疼痛主要是进行性加重的痛经、慢性盆腔疼痛和深部性交痛。如果您在月经来潮前两天一直到月经来潮,出现下腹部坠胀疼痛或伴有肛门的坠胀、腹泻,这种疼痛进行性加重;或者是出现继发性痛经,就是原来没有痛经,现在出现。此时,要想到有子宫内膜异位症的可能。

  除了痛经,有人经常感觉下腹部坠胀疼痛,且抗炎治疗无效,即为慢性盆腔痛。还有部分人表现为性交时疼痛,并且部位固定,这些都是子宫内膜异位症的表现。

  子宫内膜异位症的另一个主要症状就是不孕了。子宫内膜异位症造成不孕的原因目前还不清楚。如子宫内膜异位症使子宫、输卵管、卵巢及其周围组织粘连,造成输卵管梗阻或输卵管扭曲等,导致不孕。

  子宫内膜异位症还影响卵子的发育、卵子的排出、以及卵子和精子的结合等多个环节,从而影响生育。患子宫内膜异位症的女性子宫内的内膜也发育不良,功能失调,影响胚胎的种植等。总之,子宫内膜异位症从各个方面影响怀孕。

  除了这些典型的表现外,学者们还发现子宫内膜异位症的子宫内膜息肉高发,发生率是68%。随着子宫内膜异位症期别的升高,可达78%。还有学者发现子宫内膜异位症患者易发生自然流产,自然流产率达30%。随着子宫内膜异位症的病变加重,血清CA125水平也升高。

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  三、子宫内膜异位症分类

  子宫内膜异位症在组织学上是一种良性疾病,但却具有增生、浸润、种植、复发、恶变等恶性生物学潜能。90% 的子宫内膜异位病灶位于盆腔,特别是卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最为常见,也可以出现在阴道直肠隔、阴道、宫颈、直肠、腹股沟集腹膜后淋巴结等处,甚至在远离子宫的鼻腔、胸腔、脑膜、乳腺及四肢也偶有发生。

  根据 2015 年中华妇产科杂志发表的子宫内膜异位症诊治指南,可以分为以下类型:

  1. 腹膜型内异症或腹膜内异症(peritoneal endometriosis);

  2. 卵巢型内异症或卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometriosis);

  3. 深部浸润型内异症(deep infiltrating endometriosis,DIE);

  4. 其他部位的内异症(other endometriosis)。

  1 和 2 都是我们较为熟悉的类型,3 和 4 比较少见,往往由于症状隐匿, 体征不典型, 易发生误诊。有的早期虽有症状,但无特异性,诊断比较困难,文献中有不少此类的报道。


  四、哪些人考虑子宫内膜异位症?

  基于上面的临床表现,当您有继发性进行性加重的痛经、慢性盆腔痛或性交痛,原发性不孕症、自然流产史、输卵管通而不畅或不通、子宫内膜息肉以及CA125升高时,应考虑到子宫内膜异位症的可能。但是需要注意的是,子宫内膜异位症的诊断必须依靠腹腔镜,这是诊断的金标准。

  比利时的一位学者分析了221名月经周期规律(21-35天,即排卵正常)、精液正常的不孕症患者的资料,发现排卵、精液正常的不孕症患者子宫内膜异位症发病率为47%(104/221)。子宫内膜异位症患者较那些不是子宫内膜异位症的年轻,30岁以下的占60%;不孕时间短,多小于2年。原发性不孕症患者占56%,较继发性不孕症(30%)高。盆腔疼痛患者患子宫内膜异位症的几率是54%。


  五、子宫内膜异位症引起不孕怎么办?

  子宫内膜异位症不孕率达40%~50%,这真是一个比较可怕的数据。对于很多未婚未孕的人来说内心对于不能生育的恐惧是大于生病动手术的恐惧的,但是实际上真的这么可怕么?对于现在医学来说子宫内膜异位症可以说没有一个办法可以保证治疗好,但是对于怀孕大可不必担心。

  首先发现疾病,医生会根据你现在的病情治疗,根据发病轻重有药物 、手术、手术加药物。

  其次备孕,备孕的过程也是有技巧的,大家可以自己各方面了解一下,一般常用测体温、测排卵等。

  最后即使备孕不成功,人工授精及试管婴儿在目前医学技术也都是比较成熟的。所以对于不孕的恐惧很多时候不要只看表面的数据,总会有解决办法。

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  总之,对于排卵、精液正常的原发性不孕症夫妇,应想到有患子宫内膜异位症的可能,建议尽快到医院就诊,以便及早发现、及时治疗,早日如愿。

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