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女性子宫问题

阅读:6615发布时间:2018-05-21 关键词: 女性子宫问题 试管婴儿移植

  子宫是产生月经和孕育胎儿的器官,位于骨盆腔中央,在膀胱与直肠之间。子宫大小与年龄及生育有关,未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm,子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形,深约6cm,上方两角为“子宫角”,通向输卵管。下端狭窄为“峡部”,长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展,临产时形成子宫下段。



女性子宫问题





  子宫肌瘤对怀孕的影响

  子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤,女性最常见的盆腔肿瘤,多发生于30岁到50岁妇女(当然也有更年轻的),是由子宫肌层的平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。有资料显示,在35岁以上妇女中,每4~5人就有1人患有子宫肌瘤,只不过有些人症状不明显,没有被诊断出来而已。大约在80%手术切除的子宫标本病理检查中可观察到肌瘤。所以,发现自己子宫上长了肌瘤,是一件比较常见的现象,不用如临大敌和过度恐慌。

  据统计,只有1%~2%的不孕病例是由子宫肌瘤导致的,具体机制可能是黏膜下肌瘤阻碍受精卵着床、降低子宫收缩性而导致不孕或自然流产。在接受试管婴儿治疗的患者中,子宫肌瘤同样常见。有研究结果表明,2个或更多的子宫肌瘤会明显影响试管的成功率。尺寸突破3cm的粘膜下子宫肌瘤,会显著干扰着床[1]。但在临床中,实际情况会因人而异,是否会影响怀孕,不能单纯的通过子宫肌瘤的数量和大小来判断。


  子宫内膜息肉对怀孕的影响

  经过大量的实验研究,宫腔息肉与年龄、子宫内膜异位症、宫颈炎症、肥胖、促排卵药物的使用、糖尿病和高血压有关,以上因素均会影响宫腔内膜发生病变从而促使息肉的生长。

  宫腔息肉最常在体检做彩超检查时发现,但是彩超并不能确诊该病。女性朋友们可以通过做子宫输卵管造影和宫腔镜来确诊宫腔息肉。

  如果患者有生育要求或有临床症状了,可以行宫腔镜下切除息肉的手术,术后的妊娠率可以达43~80%,通过手术可以改善妊娠结局。


  子宫内膜薄对怀孕的影响

  薄型子宫内膜(thin endometrium),是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。

  正常子宫内膜受卵巢性激素调控,其厚度、形态、代谢、及生殖内分泌功能呈周期性变化。在每个有排卵的月经周期中,子宫内膜仅在极短的敏感期允许胚泡植入。通过对子宫内膜组织形态学研究发现胚泡植入的敏感期在排卵后的7~9d,即月经周期的21~23d,此期为种植窗期。

  在种植窗期,子宫内膜容受胚胎的能力称为子宫内膜容受性,子宫内膜容受性与临床妊娠成功率呈正相关。子宫内膜是胚胎发育的基础,一定厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件,子宫内膜过薄,可以导致妊娠率下降甚至不孕。


  子宫内膜异位症对怀孕的影响

  子宫内膜异位症(简称:内异症)是育龄期女性常见病、多发病,子宫内膜异位表示子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位,并生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症可以侵犯全身各个部位,且病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性,具有性激素依赖的特点。它导致的疼痛和不孕给广大女性带来身心方面的巨大痛苦,并给患者家庭和社会带来很大的经济负担。

  继发性痛经,并进行性加重,这是内异症最典型症状。70%~80%的患者有不同程度的盆腔疼痛,包括痛经、慢性盆腔痛(CPP)、性交痛、肛门坠痛等。

  盆腔结节及包块:17%~44%的患者合并盆腔包块,最常见的就是我们平时所说的“巧克力囊肿”啦~

  子宫内膜异位症的患者往往怀孕比较困难,40%~50%的患者合并不孕。

  症状轻微或无症状者选用期待治疗(期待治疗:定期随访+抗炎药缓解疼痛);

  有生育要求的轻度患者先行药物治疗,重者行保留生育功能手术;(药物治疗:①对症药物:抗炎药;②激素抑制治疗:假孕-口服避孕药及孕激素类药物,或者假绝经治疗-使用促性腺激素释放激素激动剂等药物。)


  总得来说,建议广大育龄期女性一定要定期进行妇科检查,有症状一定要及时进行规范的诊疗。


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