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试管婴儿囊胚培养,养?还是不养?

阅读:7479发布时间:2018-12-27 关键词: 试管婴儿 囊胚培养

  什么是囊胚培养?

  精子卵子形成的受精卵发育3天,称之为胚胎,再进一步发育至第5-6天,形成一个中空的细胞球,即囊胚。囊胚中细胞开始出现分化,聚集在胚胎一侧、个体较大的细胞,称为内细胞团(inner cell mass,ICM),将来发育成胎儿的各种组织,而沿透明带内壁扩展和排列的、个体较小的细胞,称为滋养层细胞,它们将来发育成胚膜和胎盘。

什么是囊胚?

  胚胎和囊胚有什么区别?

  培养至第3天的胚胎,由8个左右细胞组成,胚胎的质量只能从外观上判断,但其后续的发育潜力,无从知晓。培养至5-6天的囊胚,已生长成一个百十个组成的细胞团,其形体、结构相对较为稳定,着床能力增加,成功率相对较高。


  哪些人适合行囊胚培养?

  ①女性年龄(25~35岁)较小的者,可利用胚胎较多时,为减少多胎妊娠,从而提高胚胎种植率。

  ②原因不明多次胚胎着床失败的者,有必要进行胚胎培养进行胚胎发育潜能的挑选。

  ③第三代试管婴儿(PGD/PGS)需基因检测者,到囊胚阶段,才能够从外细胞层取出细胞对其进行PGS/PGD基因筛查诊断。

  ④剖宫产、宫外孕病史者。剖宫产病史者,一般建议单胎妊娠,如果移植2枚胚胎,有可能双胎妊娠,孕期子宫破裂风险增加,如果移植1枚胚胎,成功率降低,因此,剖宫产者可以养囊胚,移植1枚囊胚,既保证成功率,又降低双胎妊娠风险。宫外孕者,再次发生宫外孕的风险较同龄人高,通过既往的数据统计分析,囊胚移植可以降低宫外孕风险。

  ⑤胚胎质量较差者,胚胎质量差进行第3天胚胎移植,胚胎着床可能性较低,可以通过囊胚培养,将胚胎进行进一步优选,能发育成囊胚的胚胎才有价值移植或者冷冻。但此类人群进行囊胚培养胚胎淘汰率较高。


  为什么养成囊胚后建议移植1枚优质囊胚?

  由于第3天胚胎只能从外观上评价其好坏,为了保证成功率,一般情况下会考虑移植2枚胚胎。胚胎能否发育至囊胚与其发育潜能有关,当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体或基因时,大部分会在囊胚培养过程中被自然淘汰,只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚。反过来讲,形成的优质的囊胚,其发育潜能是好的,移植1枚囊胚同样能够保证成功率,并且会减低双胎甚至是三胎以上妊娠的风险(流产、早产、低体重儿及孕期母体相关并发症等)。


  囊胚培养有什么优势?

  正常情况下,第三天的胚胎仍在输卵管内游走,只有发育到囊胚阶段的胚胎才能进入到子宫腔内种植。如果移植第三天胚胎到了子宫腔内,此时的宫腔还没有做好接受胚胎种植的准备,胚胎将会在宫腔内游走,甚至会游走到输卵管。若双输卵管近端阻塞,宫腔环境不适合卵裂期胚胎发育,就会造成低妊娠率;若输卵管通畅或远端阻塞,胚胎游走到输卵管不能在一定时间游回走到子宫腔时,就有发生宫外孕的可能。如果移植囊胚,囊胚直接在宫腔内游走种植,大大降低了宫外孕的发生。


  因此,将胚胎继续培养到囊胚阶段再移植或者冷冻,更加符合自然规律,同时继续培养将会淘汰质量不好、发育潜能较差的胚胎,从而提高种植率及临床妊娠率,避免反复多次移植产生的费用。

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